Demande d'admission à l'ASE (membre unique)

Titre de civilité*
Nom*
Prénom*
Date de naissance*
Lieu d'origine*

Formation d'ergothérapeute

École (Nom et lieu)*
Année du Diplôme*

Adresse privée

Rue*
Case postale*
Lieu*
E-Mail (privé)*
E-Mail (professionnel)
Tél. (privé)*
Tél. (professionnel)

Affiliation à une section/Langue

Langue de corréspondence*
Affiliation à une section*

Qualité de membre/Cotisation annuelle

A (membre actif, activité professionnelle + 51%) CHF 400.00
B (membre actif, activité professionnelle - 50%) CHF 315.00
C (membre actif, sans activité professionnelle) CHF 195.00
D (actif, couple marié / famille) CHF 570.00
M (membre d’une association étrangère* ou résidant à l’étranger)
*joindre une copie de la carte de membre (en bas)
CHF 180.00
P (membre passif, sans diplôme d’Ergothérapie reconnu par la WFOT) CHF 180.00
S (actif, en formation) CHF 90.00
Connexion tarifaire (une fois) CHF 200.00
Cotisation supplémentaire pour l' activité indépendante (annuelle) CHF 150.00
Choisir catégorie

Affiliation WFOT

Souhaitez-vous devenir membre individuel de la WFOT ?*

Cotisation annuelle: CHF 26.- pour membre actif, CHF 21.- pour étudiant/e


Documents*

Diplôme d'ergothérapie (pour les diplômes étrangers, veuillez inclure la reconnaissance SRK ou WFOT)
Carte d'étudiant/e (seulement pour la catégorie S)
Confirmation de l'adhésion d'associations étrangères (catégorie M)

Le comité central de l'ASE décide les admissions.